涙の話

涙は上まぶたの外側あたりにある涙腺から分泌され、まばたきとともに送り出され、
眼の表面を潤します。
涙の１０％は蒸発し、残りの古い涙は、目の内側にある上下の涙点から涙小管へ、さ
らに涙嚢から鼻涙管を通って鼻腔、のどの奥へ流れていきます。
（目薬をさしたら、のどがにがく感じたことはありませんか？）
この涙の通り道（下水管？）を涙道といいます。

涙の異常には、涙があふれる、いわゆるなみだ目という状態と、涙が少なくなって眼
が乾燥する、ドライアイとがあります。

なみだ目の場合、なみだの分泌が多い場合と、涙道が詰まっている場合があります。
冷たい風に当たったり、ゴミが入れば当然涙が出ます。また、結膜炎などの炎症が
あってもよく涙が出ます。この場合は点眼薬などで治療します。

涙道が詰まっている場合は、通水検査をして、どこが閉塞しているか調べます。
閉塞の部位や程度により手術が必要になります。何回か涙嚢洗浄（ルイセン）をする
ことによって、再開通することもまれにありますが、多くは手術が必要となります。
また、急性涙嚢炎といって、涙嚢の炎症がおきると、痛みや腫脹がひどくなりますの
で、手術による治療をお勧めします。

＊　生まれつきなみだ目の場合（先天性鼻涙管閉塞）
　　　　　生まれつき、鼻涙管の鼻腔への開口部が開いていないことがあり、
　　　　　そのため、生後間もなくから、なみだ、目脂の出ることがあります。
　　　　　その場合は、涙道ブジーといって、細い金属の棒を使って閉塞部を
　　　　　通すことにより、ほとんど１回で完治します。（鼻などの異常により、
　　　　　ごくまれに手術が必要になることもあります。）

大人の場合は、さまざまな炎症による癒着がおもな原因ですので、ブジーは効果が期
待できないどころか、かえって癒着をひどくする恐れもあります。

涙の手術

手術方法は大きく分けて２通りあります。ひとつはもともとの涙道を再建する方法、
もうひとつは新しい涙の通り道をつくる方法です。

１）涙管シリコンチューブ留置術
　　　　もともとの涙道を再建する方法です。単にブジーなどで一時的に道を通しても
　　　　再閉塞するため、通した涙道に細いシリコンの管（シリコンチューブ）を挿入し、
　　　　留置します。シリコンチューブにより再閉塞を防ぎ、狭窄部を広げます。
　　　　チューブは３ヶ月から半年間留置し、充分涙道が広がれば抜去します。
　　　　手術は１０分から２０分くらいで、もちろん通院でできます。手術といっても、
　　　　簡単で、切ったり、縫ったりしないので、手術後の日常生活にはまったく問題あ
　　　　りません。
　　　　ただし、閉塞部の部位や程度により、チューブが入らない場合もあります。
　　　　成功率は約６０％です。

２）涙嚢鼻腔吻合術
　　　　新しい涙の通り道を作る方法です。上の方法で通らない場合や、涙嚢炎のある
　　　　場合におこないます。鼻の骨に小さな穴をあけて、涙が直接鼻腔に流れるよう
　　　　にします。閉塞の部位や程度によっては上記のシリコンチューブも併用すること
　　　　もあります。
　　　　約１時間の手術ですが、当院では通院での手術が可能です。
　　　　抜糸するのに約１週間ほどかかりますが、９８％完治します。

山崎眼科および山崎眼科クリニックでは、、涙管シリコンチューブ手術も涙嚢鼻腔吻
合術も日帰りで行っていますので、お気軽にご相談ください。


ドライアイの手術 ドライアイの治療は原則的に、乾燥を防ぐことです。
そのため、空調を調節したり、たとえばパソコン画面(VDT）などを長時間見ない（ま
ばたきが少なくなり乾燥しやすい）などの注意が必要です。
さらに人工涙液を点眼して、不足している涙を外から補います。
それでも、症状が改善しない場合は手術をお奨めします。

涙点プラグ
　　　　ドライアイの手術的な治療として、上下の涙点を、シリコンの栓（涙点プラグ）で
　　　　ふさぎ、涙が流れ出るのをふせぎ、眼の表面の乾燥を防ぎます。
　　　　通院で簡単にできる手術です。


　　　　　「なみだのはなし」のビデオがあります。